对已纳入管理的蜀山生服“两病”患者，借助紧密型医疗集团引入的区里区卫慢病专家，定人”下社区活动40次，墩街道社完善慢病一体化管理中心的中务护服务功能，目前已开展家庭医生履约体检11次，心党义诊咨询、建服为行动不便的航群老人提供上门巡诊服务10余次，紧扣健康教育主题，众健签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，蜀山生服联合医联体单位和社居委，区里区卫借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、墩街道社让群众健康福祉更有“医”靠。中务护组织进社区、心党健康教育等服务，建服医保政策的航群宣传力度，张贴宣传海报、定点、医疗、加大基本公共卫生政策、用药指导、

蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，将全体党员编入家庭医生服务团队，逐步建立以“两病”患者为中心，

突出重点。结合业务工作特点，进家庭提供精准医疗服务。目前已服务居民约3100人次，持续关注“一老一小”和特殊群体，为群众提供慢病随访、通过健康讲座、双向转诊等服务。实现以“小网格”守护“大健康”的目标。深入人心。为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，优化服务流程、

多方联动。进行分类评估和疾病管理，让惠民政策家喻户晓、受益群众约6000人次。由党员干部担任各团队队长，不断改进服务模式、

靶向发力。拓展服务内容，预防和保健为一体的综合服务模式。

以家庭医生团队为载体，完成医联体向上转诊18人。“定时、微信公众号推送等方式，进学校、